お悩み相談

加奈子/2018.09.04

お悩み訪問診療

訪問診療と保険

訪問診療は医療保険と介護保険、どちらの扱いになりますか?
そもそも保険は適応されるのでしょうか。
可能なら併用の可不可についても聞きたいです。

名古屋市緑区のたけうち歯科クリニック・ホワイトエッセンス大清水院の竹内です。

訪問診療は訪問で行う処置や訪問先によって、医療保険で対応するのか、介護保険で対応するのかが違ってきます。
一般的に治療に関しては医療保険になります。

訪問先によって適用される保険が違うのは「口腔ケアおよび指導」を受ける場合です。
病院・特別養護老人ホーム・老人保健施設に入居されている方の場合、口腔ケアも医療保険の適用となるため介護保険は必要ありません。
ご自宅・グループホーム・有料老人ホームサービス付き高齢者向け住宅などにお住まいで、要介護の認定を受けている方が口腔ケアおよび指導を受ける場合は、介護保険が適用されます。歯科医師の医学的管理、歯科衛生士による口腔ケア・実地指導が、介護保険の適用となります。

つまり介護保険をお持ちの方については、医療保険より介護保険が優先される原則のもと、介護保険が適用されます。ただし口腔ケアおよび指導においては、お住まいの種類によって適用保険が変わってくるのです。
少し難しいですよね。

たけうち歯科クリニック/竹内  伸一
2018.09.10