元町歯科診療所／歯科医師 古賀 真
私は大学病院の歯科口腔外科で長年勤務しておりましたので，口腔外科手術や有病者の治療などを専門としております。
現在は開業医として誠実な治療を心掛け、なにより患者さんに信頼して頂けるよう日々努力しております。
【資格・経歴】
日本口腔外科学会認定専門医・指導医
日本口腔診断学会認定専門医・指導医
JBCTがん治療認定医（歯科口腔外科）
厚生労働省臨床研修指導歯科医
医学博士
佐賀県糖尿病療養指導士
久留米大学医学部歯科口腔医療センター非常勤講師
回答したお悩み一覧
全回答数 29件／合計いいね 180件／最新の回答 2019.12.17
口腔癌検診の費用はけっこうするでしょうか。
医院による価格の違いに対して、検査の内容はすべて同じでしょうか？
安く受けられるのなら、定期的にも通いやすいので、できるだけ安くしてくれている医院を探そうと思っていますが、それはそれで少し不安を感じております。
口腔がんは全がんの約１％といわれ，決して頻度の多いがんではありません．肉眼で観察できるため，早期発見ができるがんでもあります．また，口腔がんの疑いがあれば，生検や細胞診をおこなうことは保険診療でも可能です．最近広まりつつある蛍光観察装置を用いる方法は診断の補助としては有効ですが，あくまで視診の補助にとどまるものですし，診断者の熟練も必要なものです．
私見ですが，歯周病やう蝕に対する定期的な歯科受診の際に，経験のある歯科医師に粘膜の異常がないかを観察してもらうようにすれば十分ではないかと思いますし，口腔がん検診に高額な費用が請求されるようなことはおかしいのではないかと思います．
- 2019.12.17
舌の切除をして移植する場合、どこの皮膚？をもってくるのでしょうか。
手術に伴う欠損の範囲や欠損の状態によってきまるため，一概にはいえません．皮膚だけを移植する場合もあれば，首の手術（頸部郭清）とともに筋肉と皮膚を一緒に移植する場合もあります．自分の経験ですが，皮膚だけの場合は鎖骨部分の皮膚を採皮して移植する場合が多かったです．
- 2019.02.22
舌癌のニュースを見て、質問です。
兄がステージ１で舌癌が見つかり、今は回復しています。
舌癌のステージってどのようにして決まるのですか？
舌がんはがんの大きさや転移の状態により決定される「TNM分類」に基づき，ステージが区分されます．
ステージ1はT1N0M0，ステージ2はT2N0M0が該当します．
ちなみにT1N0M0とはTが原発巣，すなわち舌癌自体の大きさを意味し，がんの最大径が2cm以下で厚みが5mm以下であること，Nは所属リンパ節転移の状態で，すなわちN0は首のリンパ節への転移がないこと，Mは遠隔転移の状態で，M0は肺や脳などへの転移がないことを意味します．
がんの大きさが4cm以上，あるいは厚さが10mm以上，または頸部へのリンパ節転移があれば，進行癌としてステージ3，ないしステージ4に分類されます．
- 2019.02.22
連日ニュースで報道されていますが、堀ちえみさんは最初口内炎が治らなくて歯医者さんでレーザー治療もしたっておっしゃってました。その時点で歯医者さんでもがんだとはわからないものなんでしょうか、、、？
気づいたときにはステージ4って怖い、、、
私の母も口内炎が治らないとよく言ってるのでちょっと不安です。
ごく早期のものであれば，訓練された人間であっても確かに判別困難なケースはあります．過去に私も他院でレーザー治療や抜歯をうけたケースに遭遇したこともあります．一番大事なことは歯科医師もご自身の診断に基づいた治療に反応，改善しなければ，おかしいと思い，専門医に相談することだとおもいます．
なお，舌癌のステージ4は進行がんではありますが，いわゆる末期がんではありません．多少なりとも後遺症はありますが，適切な治療をうければ，十分回復することは可能です．
- 2019.02.21
舌がんは口腔がんの一種ですか？
口の中にできるがんは舌がん以外に何がありますか？
口腔がんの約90%が扁平上皮癌といわれ，進行が早く，頸部のリンパ節に転移しやすい特徴があります．また，口腔がんの約60%が舌がん，ついで歯肉がんが20〜30％程度といわれています．
舌がんは舌縁部という舌の側面にできやすいのが特徴です．早期であれば，90%以上の5年生存率が得られます，ただし，進行癌も含めると口腔がん全体の5年生存率は60〜70% 程度といわれています．
- 2019.02.21
たとえば、肺がんだと喫煙が原因になったりしますが
舌癌の原因ってなんでしょう。
舌癌にならないために注意することや、予防方法もあれば教えてほしいです。
リスクファクターは喫煙と飲酒です．その他の因子として慢性機械的刺激（不適合義歯，歯の鋭縁など），ある種のウイルス感染などがあげられます．
口腔がんは全がんの約1%といわれ，決して頻度の高いがんではありません．ただし，直視できるので，早期発見が可能です．3〜6か月毎に定期的に歯科医院を受診して粘膜の診察もしていただくことが重要です．
- 2019.02.21
女優さんが舌癌を公表されました。
私はたまたま歯医者さんで早期発見してもらえたので切除まではいっていません。
舌を切除後、移植されるそうですが、金銭面などで移植までできない場合もあるのでしょうか。
再発しないとは言い切れませんし、何せ癌で手術が必要になった場合の金銭面が不安です。
通常，舌の半分を超える切除をおこなう場合は筋皮弁を移植する再建手術をおこなうのが一般的です．手術は健康保険が適用されます．健康保険には高額療養費制度がありますので，金銭面で移植手術の可否を判断することを通常あり得ないと思います．
ただし，抗がん剤や分子標的治療薬（アービタックスやオプジーボ）を用いた治療は金銭面が問題になることは確かにあります．
- 2019.02.20
インプラントの手術の前、用意しておくべき物・事はありますか。
飲酒喫煙や当日の食事など、基本的なことは聞いたのですが、もし、必要ではないけれど歯医者さんの経験上あった方がいいというのがあればお教えいただきたいです。
局所麻酔の手術を前提に回答します．術前に抗菌薬，鎮痛薬を内服して処置をしてもらうことが良いと思います．先行して鎮痛薬を内服しておくことで，術後の痛みを抑えることができます．喫煙はできれば可能な限り避けるべきです．創部の血行不全により傷が開いたり，治癒が遅れます，食事は基本通常どおりで大丈夫とおもいます．術後食べられなくなるのではと術前に食べ過ぎたり，逆に術後の食事をしないのはよくないです．自院では飲酒は当日と翌日は避けてもらっています．
- 2019.02.06
顔面神経痛が口腔外科で診てもらえると聞きました。
表情が動かしづらいなど、口周り以外に原因があってもかしくないような麻痺みたいな症状の場合も
まず口腔外科で相談した方がいいのでしょうか？
顔面神経麻痺は大きく2つにわけられ，頭蓋内の出血や脳梗塞，脳腫瘍などが原因となった中枢性顔面神経麻痺と末梢神経障害としての末梢性顔面神経麻痺があります．顔面神経麻痺の多くは末梢性顔面神経麻痺で，さらにその80%はBell（ベル）麻痺という麻痺が占めており，ヘルペスウイルスの関与が指摘されています．ベル麻痺の治療は神経ブロック注射や抗ウイルス薬，ステロイド，ビタミン剤の投与などがおこなわれます．口腔外科でご相談されてもかまいせんが，ほとんどの施設で耳鼻咽喉科で治療がされると思います．
- 2019.02.05
3本、生えていた親知らずを切開せずに抜きました。残り1本、埋まったヤツがいます。
切られるのが怖くて怖くて、でも1本だと病院で対処してもらえるのかも不安で。
全身麻酔での歯ぐき切開・親知らず抜歯はあまり良くないのでしょうか。希望してもやってもらえないでしょうか。
親知らずの抜歯は局所麻酔でも全身麻酔でも手術可能ですが，全身麻酔を選択される場合，日帰りの全身麻酔手術をされている施設でなければ数日程度の入院が必要になります．希望日や入院日数などは大学病院よりも病院歯科のほうが融通がきくのではないかと思います．まずはかかりつけ歯科医の先生と紹介先をご相談されてみるのがよろしいかと思います．
- 2019.01.22
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