元町歯科診療所/歯科医師 古賀 真

私は大学病院の歯科口腔外科で長年勤務しておりましたので,口腔外科手術や有病者の治療などを専門としております。
現在は開業医として誠実な治療を心掛け、なにより患者さんに信頼して頂けるよう日々努力しております。

【資格・経歴】
日本口腔外科学会認定専門医・指導医
日本口腔診断学会認定専門医・指導医
JBCTがん治療認定医(歯科口腔外科)
厚生労働省臨床研修指導歯科医
医学博士
久留米大学医学部歯科口腔医療センター非常勤講師

住所 〒841-0051 佐賀県鳥栖市元町1300-1
TEL 0942-82-4141

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回答したお悩み一覧

全回答数 28件/合計いいね 176件/最新の回答 2019.02.22

忍者/2019.02.22

お悩み口腔外科

親戚が舌癌で手術になるかもしれません

舌の切除をして移植する場合、どこの皮膚?をもってくるのでしょうか。

手術に伴う欠損の範囲や欠損の状態によってきまるため,一概にはいえません.皮膚だけを移植する場合もあれば,首の手術(頸部郭清)とともに筋肉と皮膚を一緒に移植する場合もあります.自分の経験ですが,皮膚だけの場合は鎖骨部分の皮膚を採皮して移植する場合が多かったです.

2019.02.22

ライオン/2019.02.22

お悩み口腔外科

舌癌のステージはどのようにして決まりますか?

舌癌のニュースを見て、質問です。
兄がステージ1で舌癌が見つかり、今は回復しています。
舌癌のステージってどのようにして決まるのですか?

舌がんはがんの大きさや転移の状態により決定される「TNM分類」に基づき,ステージが区分されます.
ステージ1はT1N0M0,ステージ2はT2N0M0が該当します.
ちなみにT1N0M0とはTが原発巣,すなわち舌癌自体の大きさを意味し,がんの最大径が2cm以下で厚みが5mm以下であること,Nは所属リンパ節転移の状態で,すなわちN0は首のリンパ節への転移がないこと,Mは遠隔転移の状態で,M0は肺や脳などへの転移がないことを意味します.
がんの大きさが4cm以上,あるいは厚さが10mm以上,または頸部へのリンパ節転移があれば,進行癌としてステージ3,ないしステージ4に分類されます.

2019.02.22

こんにゃく/2019.02.21

お悩み口腔外科

口内炎と舌がんを見分けるには?

連日ニュースで報道されていますが、堀ちえみさんは最初口内炎が治らなくて歯医者さんでレーザー治療もしたっておっしゃってました。その時点で歯医者さんでもがんだとはわからないものなんでしょうか、、、?
気づいたときにはステージ4って怖い、、、
私の母も口内炎が治らないとよく言ってるのでちょっと不安です。

ごく早期のものであれば,訓練された人間であっても確かに判別困難なケースはあります.過去に私も他院でレーザー治療や抜歯をうけたケースに遭遇したこともあります.一番大事なことは歯科医師もご自身の診断に基づいた治療に反応,改善しなければ,おかしいと思い,専門医に相談することだとおもいます.
なお,舌癌のステージ4は進行がんではありますが,いわゆる末期がんではありません.多少なりとも後遺症はありますが,適切な治療をうければ,十分回復することは可能です.

2019.02.21

田口/2019.02.21

お悩み口腔外科

口の中のがんにはどんなものがありますか

舌がんは口腔がんの一種ですか?
口の中にできるがんは舌がん以外に何がありますか?

口腔がんの約90%が扁平上皮癌といわれ,進行が早く,頸部のリンパ節に転移しやすい特徴があります.また,口腔がんの約60%が舌がん,ついで歯肉がんが20〜30%程度といわれています.
舌がんは舌縁部という舌の側面にできやすいのが特徴です.早期であれば,90%以上の5年生存率が得られます,ただし,進行癌も含めると口腔がん全体の5年生存率は60〜70% 程度といわれています.

2019.02.21

Usa-gi/2019.02.21

お悩み口腔外科

舌癌の原因

たとえば、肺がんだと喫煙が原因になったりしますが
舌癌の原因ってなんでしょう。
舌癌にならないために注意することや、予防方法もあれば教えてほしいです。

リスクファクターは喫煙と飲酒です.その他の因子として慢性機械的刺激(不適合義歯,歯の鋭縁など),ある種のウイルス感染などがあげられます.
口腔がんは全がんの約1%といわれ,決して頻度の高いがんではありません.ただし,直視できるので,早期発見が可能です.3〜6か月毎に定期的に歯科医院を受診して粘膜の診察もしていただくことが重要です.

2019.02.21

戌井椛/2019.02.20

お悩み口腔外科

舌癌の手術についてご質問

女優さんが舌癌を公表されました。
私はたまたま歯医者さんで早期発見してもらえたので切除まではいっていません。
舌を切除後、移植されるそうですが、金銭面などで移植までできない場合もあるのでしょうか。
再発しないとは言い切れませんし、何せ癌で手術が必要になった場合の金銭面が不安です。

通常,舌の半分を超える切除をおこなう場合は筋皮弁を移植する再建手術をおこなうのが一般的です.手術は健康保険が適用されます.健康保険には高額療養費制度がありますので,金銭面で移植手術の可否を判断することを通常あり得ないと思います.
ただし,抗がん剤や分子標的治療薬(アービタックスやオプジーボ)を用いた治療は金銭面が問題になることは確かにあります.

2019.02.20

GUM_BOX買い/2019.02.05

お悩みインプラント

インプラント手術に向けた準備

インプラントの手術の前、用意しておくべき物・事はありますか。
飲酒喫煙や当日の食事など、基本的なことは聞いたのですが、もし、必要ではないけれど歯医者さんの経験上あった方がいいというのがあればお教えいただきたいです。

局所麻酔の手術を前提に回答します.術前に抗菌薬,鎮痛薬を内服して処置をしてもらうことが良いと思います.先行して鎮痛薬を内服しておくことで,術後の痛みを抑えることができます.喫煙はできれば可能な限り避けるべきです.創部の血行不全により傷が開いたり,治癒が遅れます,食事は基本通常どおりで大丈夫とおもいます.術後食べられなくなるのではと術前に食べ過ぎたり,逆に術後の食事をしないのはよくないです.自院では飲酒は当日と翌日は避けてもらっています.

2019.02.06

樋口/2019.01.31

お悩み口腔外科

まずは口腔外科で診てもらうべきでしょうか

顔面神経痛が口腔外科で診てもらえると聞きました。
表情が動かしづらいなど、口周り以外に原因があってもかしくないような麻痺みたいな症状の場合も
まず口腔外科で相談した方がいいのでしょうか?

顔面神経麻痺は大きく2つにわけられ,頭蓋内の出血や脳梗塞,脳腫瘍などが原因となった中枢性顔面神経麻痺と末梢神経障害としての末梢性顔面神経麻痺があります.顔面神経麻痺の多くは末梢性顔面神経麻痺で,さらにその80%はBell(ベル)麻痺という麻痺が占めており,ヘルペスウイルスの関与が指摘されています.ベル麻痺の治療は神経ブロック注射や抗ウイルス薬,ステロイド,ビタミン剤の投与などがおこなわれます.口腔外科でご相談されてもかまいせんが,ほとんどの施設で耳鼻咽喉科で治療がされると思います.

2019.02.05

たいち/2019.01.21

お悩み口腔外科

埋まった親知らずの抜歯について

3本、生えていた親知らずを切開せずに抜きました。残り1本、埋まったヤツがいます。
切られるのが怖くて怖くて、でも1本だと病院で対処してもらえるのかも不安で。
全身麻酔での歯ぐき切開・親知らず抜歯はあまり良くないのでしょうか。希望してもやってもらえないでしょうか。

親知らずの抜歯は局所麻酔でも全身麻酔でも手術可能ですが,全身麻酔を選択される場合,日帰りの全身麻酔手術をされている施設でなければ数日程度の入院が必要になります.希望日や入院日数などは大学病院よりも病院歯科のほうが融通がきくのではないかと思います.まずはかかりつけ歯科医の先生と紹介先をご相談されてみるのがよろしいかと思います.

2019.01.22

瑞樹 汰緒/2018.11.21

お悩み口腔外科

親知らずの抜歯手術

20代の男です。埋まっている親不らず3本を抜こうと思います。 1本は以前抜いており、もう歯ぐきもきれいに戻っています。 3本なら歯医者さんでもいけるかも?と思いましたが、1本目のとき、どんな処置をされるのか分からなくて怖かったので、今回は全身麻酔を使って、知らないうちに一気に済ませてもらおうと考えているのですが、3本一気に抜くと何か問題が起きやすくなるのでは?と思い悩んでいます。 1本だけでも毎日傷口への気配りが絶えなかったのに…。 今回は埋まっている歯なので、縫ってもらうことになると思います。 術後や抜糸の痛みも不安です…。(痛みに弱いので…) 不安な事だらけで、病院へ行く決心がつきません。 男のくせして情けない悩みですが、何かお言葉をいただけますでしょうか。 よろしくお願いします。

上下左右含めて4本の親知らずの抜歯をする場合,通常1本ずつ抜歯することが多いですが,右側の上下の親知らず同時抜歯のような片側上下の同時抜歯は局所麻酔でも行うことがあります.左右同時に抜歯すると,傷が落ち着くまでは食事や嚥下が困難になるので,当院では局所麻酔ではおこないません.ただ,入院施設のある病院や大学の歯科では全身麻酔で4本同時抜歯することはよくあります.入院して全身麻酔で処置するので,短期間での処置を終わらせないといけないためです.3本や4本抜いたら3倍〜4倍痛いわけではありませんが,それなりに術後の腫脹や疼痛もあります(こんな腫れた顔をみたことがないと,自分自身で記念写真を撮った人もおられます(笑))ので,入院期間も余裕をもって設定されたほうが良いと思います.
抜糸に関しては通常痛みはありませんので,ご心配はいらないです.

2018.11.23

SKY/2018.11.19

お悩み口腔外科

きれいに生えた親不知でも虫歯になる前に抜いたほうがいい?

親不知、まっすぐきれいに生えてるらしいんですけど、虫歯になりかけてます。
虫歯になる前に向いた方がいいですよね…。

親知らずイコール抜歯ではありません.
多くの人が正常に親知らずが生えないことで,周囲が不潔になり,炎症の原因となったり,隣の歯を虫歯にする原因となったりすることがあるため,抜歯になることがあります.また,正常に生えているようでも高さが低いことでブラッシングが困難であるため,う蝕になることが多いです.そのため,個人の口腔清掃のスキルもあわせて考える必要があります.

2018.11.22

むし歯/2018.11.13

お悩み口腔外科

旦那さんが顎を骨折しました。

顎の骨折、完治までにどれくらいかかるでしょうか?

顎の骨折の状態によりますが,手術の適応であれば,手術の内容にもよりますが術後7〜14日程度とおもいます.手術をしない,場合は4〜6週間の顎間固定が必要になることが一般的で,その期間は入院が必要になります.原則早期の社会復帰,機能回復を目指すためにも手術を選択可能であれば手術をおすすめすることが多いです.ただし,手術でチタン製のプレートなどで固定をおこなった場合はプレート除去のための入院,手術が後日必要になることがあります.担当医の先生にしっかり相談されてください.

2018.11.14

たこ/2018.09.05

お悩み口腔外科

口腔癌の早期発見について

歯医者さんの定期健診だけでは早期発見は難しいですか?
やはり口腔外科できちんと定期的に検査を受けるべきでしょうか。

そんなことはないとおもいます.口腔がんは全がんの中では約1%といわれ,決して多い癌ではありません.ただし,口腔は直視できますので,早期発見が可能な癌です.診断には視診や触診,細胞診などが有効です.最近では特殊光をもちいた観察装置が一部の病院や診療所で普及しており,早期発見のための啓蒙活動も行われています.ぜひ,定期検診の際に,口腔がん健診もおこなっていただくようにかかりつけの歯科にお申し出ください.私の診療所でも早期発見のため,細胞診を導入しています.

2018.09.07

サトル/2017.11.24

お悩みインプラント

インプラントのALL ON 4の治療について

ALL ON 4やALL ON 6は顎の骨に埋め込むインプラント体を数が少なく済むので、それだけ体への負担を軽減できるということですか?ちなみに片顎を4本や6本のインプラント体で支えるのは本当に可能なのでしょうか?

ALL-ON-4は基本的に5番から6番あたりまでしか咬合を再建できませんので,7番までの再建が必要な場合はALL-ON-4に2本を追加したALL-ON-6を行う必要があります.ただし,ALL-ON-4の開発者のDr.Maloの中には,ALL-ON-6という定義はありません
ALL-On-4は即時負荷が可能なボーンアンカードブリッジとしてエビデンスがあり,骨移植やGBRを回避するができる,埋入本数が少なくてすむ,などの利点は確かですが,無歯顎患者しか適応できません.また,上顎は鼻腔的や上顎洞底の皮質骨を利用したBi-Cortical fixationが必要で,テクニックセンシティブです.清掃性に難があるケースも多く,歯科医院での定期的な管理が必須です.埋入本数が少なくて済むことが体の負担が少なくて済むとお考えであればインプラントオーバーデンチャーのほうが良いかと思います.

2017.11.25

サトル/2017.11.24

お悩み口腔外科

口腔がんの記事を読みましたが

乳がん検診のように口腔がんも定期的に検診に受けた方がいいですか?そんなに発症の可能性が高い病気なんですか?

口腔がんは全がんの約1%といわれており,かならずしも頻度の高いがんではありません.発がんのリスクファクターは喫煙と飲酒といわれており,また胃がんや食道がんとの重複癌の頻度が高いことが特徴です.そのような既往があるかたは年1〜2回の定期健診をおすすめします.直接視診できるため,早期発見が可能ですので,歯周炎やう蝕の定期健診とあわせておこなっていただくことが良いと思います.当院でも悪性リンパ腫を含め,過去に数名の口腔がんの患者さんがみつかっています.

2017.11.25

聡子/2017.11.17

お悩み口腔外科

抜いた親知らずが痛み出血します。

抜いた親知らずの跡が数年たつのにまだ痛み、出血するときがあります。口腔外科でしっかり診てもらったほうがいいのでしょうか?

治癒不全をおこしているとおもわれます.腫瘍や嚢胞などを形成している場合もありますので,口腔外科で精査されたほうが良いと思います.

2017.11.25

Toyo/2017.11.07

お悩み口腔外科

親知らずを抜きたいのですが

親知らずの治療で大学病院の口腔外科に紹介状を書くので行ってくださいと言われました。これどうゆう事ですか?怖いです。。

親知らずの抜歯は時間がかかる場合も多々ありますし,偶発症もリスクも通常の抜歯とは異なります.あくまで手術になりますので,専門医療機関を紹介されたのだとおもいます.同時に何本の抜歯する場合や深く埋まっている親知らずであれば,全身麻酔で手術をおこなうこともありますので,入院可能な施設でなければならない場合もあります.

2017.11.07

ami☆/2017.08.28

お悩み口腔外科

口腔外科の痛み

今度口腔外科への予約が入ってます。通常の歯医者よりも痛い治療が待っているのでしょうか?

なんの治療をうけられるのでしょうか.治療の内容によりますので,なんともいえません.口腔外科の先生もピンからキリまでありますので.抜歯なども上手な先生にしていただけると早く終わって痛みもすくないはずだと思いますが...

2017.08.29

しおりん/2017.08.21

お悩み口腔外科

親知らずと扁桃腺

親知らずと扁桃腺が腫れているような気がします。
このふたつは関係がありますか?

親知らずの炎症が喉のほうへ進展するとあたかも扁桃腺がはれたような症状があります.ただし,そのような場合,強い嚥下痛や開口障害を伴い,また熱発することが一般的です.重症化して入院下での処置が必要なこともしばしばありますので,早めの受診をおすすめいたします.

2017.08.21

マユ/2017.07.10

お悩み口腔外科

口腔カンジダはクリニックでも治りますか?

口腔カンジダはクリニックでも治りますか?口腔外科に行くべきですか?

歯科医院でも十分対応可能とおもいます.ただし抗真菌薬は相互作用が多いので,他の内服薬などありましたら,お薬手帳を持参されるようにしてください.

2017.07.11

はな/2017.02.02

お悩み口腔外科

先日口腔がん検診を初めて受けました。

先日口腔がん検診を初めて受けました。
特に気になるとこもなかったのですが、結果が
classⅡと言われました。このclassⅡは大丈夫なんでしょうか?
やはりがんの疑いがあるっでもことなんでしょうか?
それとも少しの炎症でも反応がでるのでしょうか?
すごく不安です。教えてください。

細胞診の分類であるPapanicolaou分類では,Class Ⅱは良性異型の診断ですので,癌の心配はまずないものと判断いたします.ただし,細胞診はあくまで一部を擦過しただけですので,それのみで確定診断をくだすわけにはいきません.(必要な検体が採取されていないような場合もあります.)
確定診断には切り込み生検ないし摘除生検が必要になります.まずは検診医療機関にご相談されてみてください.

2017.02.02

チエ/2017.01.17

お悩み口腔外科

親知らずを口腔外科で抜いたことがありますが・・・

親知らずを口腔外科で抜いたことがありますが、他の親知らずもそこの口腔外科で抜きたいと思います。紹介状なしでいきなり大学病院の口腔外科はいけるものなのでしょうか

一度その施設抜歯されたのであればX線写真などの資料があるとおもいますので,必ずしも紹介状がなくても抜歯できることはあると思います.ただし,初診料が発生するのであれば,大学病院などは紹介状がない場合の特別の料金加算が発生するとおもいます.いずれにしろ,予約は必須ですので,まずはお電話でその施設にお尋ねされてみてはどうでしょうか.

2017.01.17

メッチ/2017.01.11

お悩み口腔外科

舌のひび割れについて

1週間ほど前から舌にひび割れがあるのに気づきました。明らかに地割れのように深い溝のように割れてます。びっくりはしましたが、さほど痛みはありません。この症状はほっといても大丈夫でしょうか?すぐにでも病院に行った方がいいのでしょうか?
またこのような症状は初めてなので、何か原因となるものがあれば教えてほしいです。日々の生活の中で気をつけたいと思います。

おそらく溝状舌という病態です.舌背に多数の溝がみられるので,先天的なものが多いですが,後天的にも舌の慢性炎症やビタミン欠乏により起こる場合があります.溝内に汚れがたまると,疼痛や口臭,味覚異常などの原因となることがあります.Melkersson-Rosenthal症候群という疾患の部分症状としてあらわれることもあります.

2017.01.12

ami☆/2017.01.04

お悩み口腔外科

口腔外科で親知らずを抜きました。

口腔外科で親知らずを抜きました。出血があまりにも止まらなかったら連絡後病院に来てくださいと言われましたが、どれくらい出血が続けば連絡した方がいいのでしょうか。

あくまで私見ですが,翌日の朝まで唾液に血がまじる程度の出血はありますと説明しています.
基本的に15分圧迫しても抜歯窩からあふれるように血がとまらないのであれば,再止血処置をしてもらったほうが良いと思います.

2017.01.05

かなこ/2016.12.29

お悩み口腔外科

セカンドオピニオンを考えておりますが、別の町医者と大学病院などの口腔外科どちらがいいとかありますか?

セカンドオピニオンを考えておりますが、別の町医者と大学病院などの口腔外科どちらがいいとかありますか?

どちらでもよろしいかと思いますが,現状の資料(レントゲン等)を借りてきていただくとスムーズにいくと思います.

2016.12.30

ami☆/2016.12.27

お悩み口腔外科

顎関節症を治したいのですが、治療期間はどのくらいかかりますか?

顎関節症を治したいのですが、治療期間はどのくらいかかりますか?

 初期治療は1〜2週間程度が目安になります.顎関節症はSelf-limited disease(自己限定性疾患)といわれており,顎関節症を繰り返す可能性はありますが,徐々に症状は収束にすることが多いです.6か月で1/3,1年で約1/2の患者さんが自然治癒するといわれています,

2016.12.27

ライダー/2016.12.14

お悩み口腔外科

顎がよく外れます。

顎がよく外れます。これって顎関節症なんでしょうか

診断名としては習慣性顎関節脱臼になります.あくびや歯科治療時の大開口,パーキンソン病やてんかんなどが誘因になります.治療は保存的に対処する場合は関節腔への自己血注入療法と開口制限がありますが,重症例では関節結節増量術による脱臼防止あるいは関節結節削除術による自己整復の容易化など外科治療が必要になることもあります.いずれも病院歯科や大学病院での口腔外科での治療になります.

2016.12.15

ai/2016.12.07

お悩み口腔外科

顎関節症ですが、完治させるにはやはり大学病院の口腔外科が良いと聞きました

顎関節症ですが、完治させるにはやはり大学病院の口腔外科が良いと聞きました。。町医者では顎関節症は難しいのでしょうか?

大学病院口腔外科でも顎関節症に対する治療には「温度差」があります.手術まで踏み込んだ積極な治療をされる施設もあれば,スプリント療法と投薬による保存的な治療にとどまる施設もあります.
顎関節症の診断においてはMRIやCTなどの検査が必要になる場合もあり,大学病院や病院歯科のほうが診断において都合がよい場合もあります.なお,咬合再構成などの治療が必要な場合は開業の一般歯科や矯正歯科と連携し依頼されることもありますので,一概に優劣はつけがたいのではないでしょうか.なお,顎関節症の治療は可逆的な治療から開始されることが一般的です.

2016.12.07